Что такое тактическая медицина?
Есть много дискуссий, рассуждений, споров, срачей вокруг темы тактической медицины, но я обращусь к классике жанра - Юрию Евичу и его книге "Тактическая медицина современной иррегулярной войны". Автор является хирургом, кандидатом медицинских наук, имеет опыт работы в медицинской службе во время боевых действий. Процитирую само понятие тактической медицины из его книги:
Под современной тактической медициной «по стандартам НАТО» обычно понимают совокупность мероприятий, осуществляемых непосредственно на поле боя, и нацеленных на спасение жизни и предотвращение тяжёлых осложнений у военнослужащих, получивших ранения и травы.
Проще говоря, тактическая медицина - это комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию состояния раненого до момента оказания ему полноценной медицинской помощи от профильных специалистов в стационарных условиях. То есть предотвращение смерти и серьёзных последствий от ранения благодаря своевременно и правильно оказанным действиям.
Почему надо изучать тактическую медицину?
С формулировкой разобрались, теперь надо ответить на главный вопрос: зачем это надо менеджеру Феде, секретарше Ане, фрезеровщику Саше и студенту Сене?
Теперь представим, что описанная выше тусовка решила весело провести время на выходных, стреляя по бумаге из модного карабина TG2 Magnum. Сели по машинам, весёленькими доехали на стрелковый объект и давай там настреливать, да фотографироваться. Правда что-то пошло не так и владелец карабина выстрелил себе в ногу. На фото ниже присутствует частичный отрыв конечности нарушителя техники безопасности. Дальнейшая судьба бедолаги неизвестна, а мы можем сделать соответствующие выводы.
Ну и чего зацикливаться на гражданском оружаче, если банально могут отправить на фронт с марлевым бинтиком и жгутом Эсмарха прямиком на передовую? Раньше над этой мыслью смеялись, а теперь сотни тысяч человек ожидают своей отправки прямиком в пекло. Именно поэтому я считаю, что каждый стрелок должен пройти подготовку по тактической медицине, это будет намного полезнее игры в укрытия и перекаты с последующим фотографированием для социальных сетей или накручивания очередных тестовых патронов для попёрдывания со стола в мишень на 25 метров. А чтобы учиться тактической медицине и совершенствовать навыки, понадобятся современные инструменты, о которых далее и пойдёт речь.
Какая жуть, что и где купить?
К сожалению, в РФ почти нет в широкой доступности современных средств тактической медицины, потому что на них не было спроса. Если продолжать использовать логику, то можно прийти к выводу, что граждане в подавляющем большинстве понятия не имеют, какие есть расходники и инструменты, где их купить и сколько они стоят. Всех устраивал жгут Эсмарха, анальгин в таблетках и колхозный советский ИПП. Всё это время профессионалы тарились за свой счёт импортными расходниками и инструментами, поэтому мы тоже будем закупаться импортом. После этих слов про импорт, обязательно кто-то кукарекает со стороны отхожего места по поводу поддержки отечественного торгаша производителя.
А, это же российские продаваны и их ручные рекламные проститутки. Вот что пишет один лысый приспешник этих купи-продаев:
 |
| Жухлая аптечка за 6000 ₽ |
Я не зря обращаю ваше внимание в начале статьи на этот кусок говна эту скромную аптечку за оверпрайс. Запомните цену - 6000 рублей. Цену запомнили? Комплектацию прикинули? А теперь пошли посмотрим на альтернативы лучше качеством, удобством и эффективностью. Важное дополнение: хитрый барыган закупается оптом, поэтому цены, описанные ниже, можете смело делить на два.
Итак, что и где берём? Очевидно, что удобнее брать всё, что можно от одного производителя в одном месте. С начала февраля, буквально за несколько месяцев, выросла и подтянула качество компания Rhino Rescue. Покупать её продукцию, как бы это смешно не казалось, будем в маркетплейсе AliExpress. Конечно, фанаты край пресижена могут поморщить свои припудренные носики и тариться еврейскими бинтами с американскими жгутами, но я рассматриваю средства тактической медицины, как в первую очередь дешёвый, массовый и эффективный расходник, а с ценой в РФ у западного импорта беда. У Rhino Rescue есть официальный сайт, можно попробовать разобраться с доставкой у них, потому что в последнее время товары на алибабесе раскупают моментально.
На AliExpress есть два магазина, которые имеют в ассортименте оригинальные продукты Rhino Rescue: Rhino Rescue Store и рядом стоящий EMSRUN Official Store. Первую партию я заказывал в Rhino Rescue Store с доставкой Цайняо в ПВЗ Озон и оно приехало аж за 12 дней.
Вот что нам понадобиться купить на алибабесе и не только для формирования аптечек первой помощи:
- готовая аптечка первой помощи с наполнением;
- жгуты-турникеты;
- нитриловые перчатки;
- тампонаду;
- индивидуальные перевязочные пакеты на 4 и 6 дюймов;
- окклюзионные пластыри;
- элластичные бинты;
- шины;
- армированный скотч;
- наглазники;
- термоодеяла;
- косынки медицинские;
- декомпрессионные иглы;
- обезболивающие (в РФ);
- гемостатические средства (в РФ);
- индивидуальные противохимические пакеты;
- медицинские подсумки.
Эшелонирование аптечек
Перед тем как что-то закупать и делать выводы о необходимом количестве расходников, надо составит план. План в том, что аптечек должно быть несколько, не меньше трёх эшелонов. Первые два эшелона крутятся вокруг экстренной помощи, третий содержит обычные медикаменты от хронических болезней, проблем с ЖКТ, ОРВИ и простых бытовых болячек. Подробнее про эшелонирование пусть расскажет инструктор на курсах по тактической медицине, желательно, чтобы он был с опытом ведения боевых действий в составе пехоты, а не среди модных спецназёров с неограниченными бюджетами.
Очень важно отметить, что в РФ нет единого стандартизированного понятия, как "эшелонирование медицинского снаряжения", поэтому в данной области творится бардак. Один гуру говорит делать так, другой этак, а член с ютуба изобретает свои велосипеды. Увы, всё зависит от людей, с которыми Вы находитесь рядом, от их принятых норм, стандартов и материальной базы. Обязательно учитывайте это и старайтесь изучать как можно больше схем, стандартов и методик. Почему? Да потому что Вы можете оказаться единственным таким умным среди массы неподготовленных людей и сможете обучить основам своих товарищей, сможете сделать запрос на закупку расходников и инструментов. Знание - это весьма могущественная сила и не стоит ей пренебрегать.
Готовая аптечка первого эшелона
Первое, что сразу надо сделать - заказать готовую аптечку у Rhino Rescue. Это уже готовый расходник. Вот, что предлагает нам Rhino Rescue за сраные 3400 рублей с базовым подсумком или за 4300 рублей с более модным подсумком октябре 2022 года:
Сейчас уже появляются аптечки чуть дороже, но с более удобными подсумками. Не важно с каким подсумком вы купите эту аптечку, важно что будет внутри. Тут сразу есть необходимый минимум, остальное можно докупить отдельно по необходимости. Подсумок, жгут-турникет с пластиковым воротком, нитриловые перчатки, тампонада, ИПП 4" с рогами, ножницы, маркер, вентилируемый окклюзионный пластырь с тремя отверстиями, эластичный бинт, назальная трубка с лубрикантом и армированный скотч. В качестве бонуса прилагается индивидуальная медицинская карточка на русском языке из плотного картона.
Взглянем подробнее, как всё это выглядит. На момент покупки подсумок был на выбор в чёрном и коричневом цвете, но в наличии оказался только в коричневом. Подсумок пришёл уже немного другой модели, он немного отличается от того, что на картинке.
Подсумок с первых ощущений внушает доверие: плотная ткань, хорошие швы, прекрасно прошитые стропы MOLLE. Резинки в нижней части позволяют открывать отделение с карманом под прямым углом, что позволяет не потерять содержимое в случае его открытия с разгрузочной системы. Имеются две большие и две малые резинки для крепления содержимого, карман на липучке. К сожалению подсумок не отрывной, но я не сильно возмущён, если учесть, что это уже готовая аптечка номинального уровня за копейки.
Теперь взглянем, что там в аптечке. В первую очередь достаём жгут. Это уже отлаженная версия с пластиковым воротком, он не ломается. Невероятно простое и удобное изделие, но нужно помнить, что формально он одноразовый, хотя может выдерживать длительное учебное применение. Именно поэтому я советую купить сразу несколько турникетов для установки "на выход" и для обучения. Про турникеты подробнее ниже.
Перчатки нитриловые, одна пара в пакетике. Перчатки для средней руки, без пудры, налезли на мои лапы моментально. Перчатки в первую очередь нужно одевать, если занимаешься не собой, а пациентом, чтобы не заразиться от его больной крови каким-нибудь спидораком. Надпись на упаковке на русском языке.
Ножницы для разрезания одежды. Отлично справляются со своей задачей, имеют "пимпочку", чтобы не покарябать пациента, есть даже карабин для зацепа за снаряжение.
Теперь тампонада. Здесь это стерильный бинт, уложенный z-образно 11,43 см x 3,75 м. Он упакован очень компактно и текст уже переведён на русский язык. Правда надмозги перевели термин "compressed gauze", как "тактический бинт", хотя по сути буквальный перевод - "спрессованная марля", что на самом деле так и есть. Все места надрыва выделены ярким цветом. Эта штука нужна для прижатия раны и последующего запихивания в эту самую рану. Пропиток никаких нет.
Индивидуальный перевязочный пакет шириной в 4". В вакуумной упаковке, скопирован с еврейского ИПП. Когда тампонада проведена и кровотечение остановлено, то с помощью этого ИПП надо сделать давящую повязку. Бинт эластичный, с подушкой для участка с раной, сама повязка не прокручивается из-за наличия рогов и фиксатора на конце. В версии для этой аптечки, надписи на упаковке на русском языке.
Окклюзионный пластырь. В аптечке он с тремя отверстиями, текст на упаковке русский. Эта штука нужна для заклеивании ранения грудной клетки, чтобы туда не попадала всякая срань и воздух. Для слива вытекающей кровищи присутствуют три отверстия (есть версия на четыре). Клей обещает офигенно держаться даже на потных волосатиках, что сильно выделяет его на фоне ублюдочного советского ИПП, который из себя представляет прорезиненную ткань без клея и дырдочек.
Назальная трубка в упаковке, к ней прилагается пакетик с лубрикантом.
Эластичный бинт компактный, текст на упаковке русский.
В наборе ещё есть армированный скотч, по габаритам похож на эластичный бинт.
Ну и как полезный бонус - маленький маркер чёрного цвета, чтобы писать время на жгуте и заполнять карточку раненого.
Завершается этот праздник индивидуальной карточкой пациента из плотного картона на русском языке.
Теперь рассмотрим некоторые позиции отдельно, потому что запас карман подсумок не тянет. Докинем туда недостающие прибамбасы, чтобы было совсем хорошо и ещё я буду это приправлять ценой.
Жгут-турникет и маркер
Вокруг турникета есть много мифов, основанных на невежестве и человеческой тупизне. Если у человека есть хоть капля мозгов, то он ничего плохого против турникета иметь не будет. Ещё есть мнение, что дизайнер Витя или пограмист Виталик не умеют пользоваться турникетом и для них это очень сложно, но поверьте, прямо сейчас ситуация меняется. Пройдёт совсем немного времени и Эсмарх будет использоваться только для наматывания на приклад убогого АКС-74 в качестве подщёчника.
Из особенностей применения, могу отметить, что турникет от Rhino Rescue очень тугой и сделать полный оборот иногда очень проблематично или он вообще избыточен. Есть ещё нюанс с закусыванием участка конечности между платформой и пряжкой, поэтому нужно быть внимательным при использовании.
Турникеты от Rhino Rescue не самого великого качества, но у них не ломается пластиковый вороток, а для параноиков есть отдельная модель с алюминиевым воротком, в котором есть небольшая выкручивающаяся шариковая ручка для записи времени наложения. Но у такого турникета есть и минус - насечки дерут стропу, поэтому его лучше не использовать для тренировок.
 |
| Алюминиевый вороток с шариковой ручкой |
По сути это подобие старого доброго американского турникета, который не убивается за пару занятий (раньше ещё и был дёшев), эффективен и прост в применении. Турникетом очень легко пользоваться, но всё равно требуется пройти обучение на курсах по тактической медицине, потому что использование жгута травмирует. Турникет не решит всех проблем, важнее иметь знания и умения, чем сам инструмент. Записывайтесь на занятия и учитесь.
Итого 617 ₽ за турникет с пластиковым воротком и 704 ₽ за турникет с алюминиевым воротком.
Ножницы
Вот такие ножницы идут в комплекте готовой аптечки. Режут легко, всякие плотные швы и складки просто не замечают.
 |
| С одной стороны есть зубчатка |
 |
| Штанишки 5.11 режет моментально |
Нитриловые перчатки
Обычные синие нитриловые перчатки. Прочные, без пудры. Перчатки нужно одевать при работе с пациентом, чтобы из его кровищи, через ваши царапины на руках, к Вам не попал спидорак. Лучше всего надыбать этих перчаток побольше и заранее, пригодятся. Ещё в них очень удобно чистить оружие.
Отдельно я их в продаже у Rhino Rescue не видел, поэтому возьмём цену у другого магазина. Думаю комментарии тут излишни.
Тампонада
В качестве тампонады Rhino Rescue предлагают почти 4 метра спрессованой марли, уложенной z-образно. Очень компактное и дешёвое решение, обязательно надо брать сразу много, чтобы хватило на неприкосновенный запас и учёбу.
 |
| Умудрились запихать почти 4 метра марли |
По цене ситуация такая, 205 ₽ за штуку:
Индивидуальный перевязочный пакет
ИПП - индивидуальный перевязочный пакет, скопирован с еврейского бинта. В основном используются два бинта, отличаются шириной - 4 и 6 дюймов. Есть ещё на липучках, но он не популярен и ещё существует огромный вариант для заматывания живота. Лучше набрать сразу много всяких разных бинтов, опять же с целью создания запасов и обучения. Я взял сразу несколько на 4" и на 6".
 |
| 4 и 6 дюймов |
Упаковка плотная, сама не порвётся. Линии надрыва помечены выделяющимся цветом, их много. Сам бинт хорошо спрессован, находится в герметичном вакуумном пакете, который в свою очередь находится в ещё одном пакете-оболочке. Такая упаковка позволяет сохранить бинт при повреждении первого слоя упаковки. Посмотрим на бинт шириной в 6" подробнее.
Представляет из себя эластичный бинт с пластиковыми рогами, прищепкой и подушкой для поражённого участка тела, предназначен для наложения давящей повязки. Снабжён защитой от распутывания рулона в виде верёвочки и узелка, для дальнейшего наложения повязки достаточно просто потянуть рулон при перевязке. Рога приклеены термоклеем, но сделано это на совесть. После нескольких учебных применений бинт и рога в порядке.
 |
| Рогатина |
 |
| Рогатина очень хорошо приклеена |
 |
| Подушка |
 |
| Подушка |
 |
| Эта верёвочка прошита через весь рулон, чтобы он не распутался при наложении повязки |
 |
| Прищепка |
После занятий с этим бинтом появляется отвращение к совковому поделию с марлевым бинтиком и булавкой. Настоятельно рекомендую к покупке, подходит для использования в аптечке под любые полевые условия, где надо перевязать пациента.
И да, вот ещё скриншотик с ценой ИПП от Rhino Rescue специально для скрепоносцев, усирающихся в дороговизне импорта. Pcs - количество штук, то есть делим сумму позиции на количество бинтов:
425 ₽ за ИПП 6" и 343 ₽ за 4". Это что, дорого? А что это у нас на озоне? На этом моменте охранители говна начинают верещать что-то про уёбывание в эту вашу омэрику.
Окклюзионный пластырь
Не смотря на сложное название, очень простая в понимании и использовании вещь. По сути это здоровенная плёнка с клапаном для наклеивания на грудную клетку в области лёгких. Её цель - уберечь рану от попадания в неё воздуха и всякого говна, попутно пластырь даёт возможность слива кровищи и прочих вытекающих жидкостей.
Упаковка очень плотная, хиленьким девочкам приходится прикладывать особую технику, чтобы вскрыть этот пакет.
Внутри сложенный вчетверо пластырь, там же две марли для протирки. Марля не клеится вместе с пластырем!
На пластыре есть три сливных канала и отверстия. Для использования достаточно стянуть плёнку, схватив её в районе красных участков и наклеить центром пластыря на отверстие в грудной клетке. Свою тушку с этой наклейкой я постить не буду, у меня тут не голубая лагуна с бодибилдерами в трусиках.
 |
| Уже отлепленный от меня пластырь. Держится на волосатых торсах! |
В завершение про этот пластырь хочу добавить, что у него какое-то странное покрытие для сцепления с тушкой, не похожее на клей. Оно позволяет быстро сцепиться даже с очень волосатым телом. Любой волосатик поймёт меня в этом моменте, для нас приклеивание всяких ваток на обычный пластырь просто бедствие, но эта наклейка держится, а при снятии не дерёт волосы и не оставляет следов! Просто магия какая-то. Однозначно рекомендую несколько таких пластырей закинуть в корзину.
Цена 422 ₽ за штуку:
Назальная трубка
Назальная трубка, она же назофарингеальный воздуховод. Нужна для подачи воздуха в дыхательные пути пациента при определённых травмах, связанных с дыханием. Поставляется с лубрикантом, суётся через нос. Напоминаю, что прежде чем что-то сувать себе или кому-то ещё в нос, нужно научиться этому на занятиях.
 |
| Вырезка из MARCH |
Отдельно эту трубку в магазинах Rhino Rescue я не нашёл, может быть она продаётся отдельно за какие-то копейки. В любом случае, трубка и лубрикант уже есть в комплекте готовой аптечки.
Эластичный бинт
Обычный эластичный бинт в рулончике. Хорошая хозяйственная вещь.
Отдельно продаётся пачками, по 91 ₽ за штуку:
Шина
Шины бывают разных габаритов. Я купил классическую 4x36". Шина не является предметом первой необходимости, поэтому её можно упаковать отдельно от аптечек первой помощи. Не знаю, прилагается ли к ней чехольчик или это подарок от магазина, но в него отлично помещается эта самая шина. Шину я обернул пищевой плёнкой.
Обошлась в 891 ₽:
Армированный скотч
Немного армированного скотча, лишним не будет. Ничего интересного в нём нет, обычный армированный скотч в удобных габаритах.
Стоит 220 ₽ за штуку, если заказать сразу пачку.
Наглазник
Алюминиевый перфорированный наглазник с тканевой окантовкой, он же защитный щиток. Используется в случае повреждений глаз. Щиток не гнётся, это уже хорошо.
Взял два щитка, вышло по 411 ₽ за штуку.
Термоодеяло
Аварийное одеяло в компактной упаковке. Требуется иметь с собой, потому что у раненых меняется теплообмен и они могут замёрзнуть. В таком случае этим аварийным одеялом можно укрыть пациента или удастся не замёрзнуть самому. Напоминает фольгу для букетов цветов.
Вышло около 310 ₽ за штуку:
Косынка медицинская
Тряпичная косынка, нужна для фиксации руки. Ничего необычного, компактно упакована, ничего инновационного в ней нет. Удобная герметичная упаковка с косынкой, булавками и резинкой.
.webp)
.jpg)
Стоит 382 ₽ за штуку:
Декомпрессионная игла
Декомпрессионная игла нужна для применения в случае травм, нарушающих работу лёгких. Умение пользоваться этой штукой - целая наука, но если пользоваться не умеешь, то есть огромный риск убить пациента, который мог выжить без этого самого укола. С другой стороны, эта штука может спасти жизнь, поэтому лучше научиться пользоваться декомпрессионной иглой. Подробнее про этот инструмент должен рассказывать инструктор на занятиях по тактической медицине. Нужна эта игла или нет, пусть каждый решает сам.
Обезболивающие
В качестве обезболивающих при экстренных случаях можно взять Кеторолак в ампулах 30 мг на 1мл. Разовую дозу можно использовать в 1мл, с введением внутримышечно. Минус этого обезбола в необходимости шприца и в умении работать с ампулами, да и по скорости это точно не средство мгновенного применения.
 |
| Кеторолак в ампулах |
Другое дело Нефопам в шприце-тюбике, который стал лютым дефицитом. Достал шприц, повернул кольцо, вколол и нажал. Как в Метро 2033 ёпта. Если сможете его купить хотябы в количестве пары штук - смело берите, потому что мёртвым бабки не нужны. Хочу напомнить, что из советских аптечек АИ-2, шприц-тюбик с обезболом был изъят по требованию руководства МО РФ, поэтому рассчитывать на его получение со склада не выйдет. Вам обезбол не положен, добро пожаловать.
Ампулы достаточно хрупкие, поэтому их надо хранить в компактном контейнере. Может подойти коробочка от батареек с алибабеса (искать по запросу battery case) или напечатанные на триде принтере кассеты от блогера Survival Panda. Вот чертёж. Выражаю благодарность Павлу Р. за изготовление ампульниц.
 |
| Внутрь можно напихать пенки для аммортизации |
Ещё один способ хранения ампул или шприцов-тюбиков - ампульница от компании Медплант. Зимой можно туда переложить обезбол и спрятать в карман ближе к телу, чтобы жижа не замёрзла.
По поводу всяких противошоков и необходимых антибиотиков при ранениях, лучше спросите инструктора или врача.
В роли таблеточных бытовых обезболов могу посоветовать следующее, тут у меня опыт богатый:
- Спазмалгон - неплохая таблетка от слабых головных болей, если можно подождать минут 20-30;
- Кетанов - Кеторолак 10 мг в виде таблеток;
- Нурофен экспресс форте в капсулах - он же ибупрофен, действует быстро и может работать как жаропонижающее.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) в случае отправки на фронт лучше вообще не брать. Это отличные таблетки для алкашей с бодуна, но их применение в условиях зоны боевых действий, похоже на самоубийство, потому что аспирин разжижает кровь. Разжиженная кровь быстрее вытекает и остановить такое кровотечение намного сложнее.
Бытовые медикаменты
Россияне в подавляющем большинстве абсолютно не умеют лечиться, считают, что чай с лимоном и мёдом вместе с парацетамолом лечит всё. К сожалению, это советский миф, родившийся из более крепкого здоровья поколения советов середины 20-го века. Сам я большую часть своей жизни часто болел ОРВИ, гриппом, заработал хронический ринит и много чего ещё, поэтому я научился лечить эти болезни до уровня работоспособности организма практически за пару суток. Сейчас я частенько ем по-настоящему острую пищу и употребляю прозрачные напитки, поэтому болеть практически перестал, чего и вам всем желаю.
Помимо всяких ОРВИ и ОРЗ есть ещё и другие болячки, которые могут вывести из строя, поэтому я выделил их в группы с медикаментами, которые эти гадости лечат. По части хронических индивидуальных заболеваний решайте сами. Антибиотики советовать не стану, это дело не моей компетенции и пусть вам тут подскажет врач.
- Ринит (насморк)
- Ринофлумицил (лечение)
- Тизин (облегчение дыхания)
- Серные пробки, воспаление в ушах
- Перекись водорода
- Шприц 20+ мл для промывки
- Отипакс
- Боль в горле
- Стрепсилс синий леденцовый
- Каметон
- Гексорал
- Кашель
- АЦЦ Лонг
- Мукалтин
- Температура
- Терафлю (содержит парацетамол)
- Парацетамол
- Изжога, проблемы пищеварения
- Маалокс
- Ренни
- Смекта
- Мезим форте
- Диарея
- Активированный уголь
- Иммодиум
- Пищевое отравление
- Активированный уголь
- Смекта
- Энтеросгель
- Марганцовка (осторожно, надо уметь разводить!)
- Пробиотики (для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков)
- Пробиолог
- Ушибы, порезы, ссадины
- Хлоргекседин
- Салициловой кислоты раствор спиртовой
- Йод-карандаш
- Зелёнка-карандаш
- Вольтарен Эмульгель
- Салфетки антиспетические
- Бинты стерильные
- Салфетки стерильные
- Ватные диски, вата в рулоне
- Плыстырь рулон
- Пластырь бактерицидный
- Ожоги бытовые
- Лиоксазин гель
- Пантенол спрей
- Успокоительные
- Валидол
- Пассновел
- Кожа
- Крем детский
- Гигиеническая помада
- Бальзам для губ
Это лишь примерный список медикаментов, у вас он может быть свой (не забудьте про хронические болячки). В основном проблемы в полях - это ОРЗ, ОРВИ, ЖКТ, ожоги, механические повреждения. Всё это можно пихать в сумки, подсумки, мешочки и т.п.
Гемостатические средства
Гемостатические средства предназначены для остановки кровотечений. Их можно использовать только при ранениях рук и ног, в остальных частях тела их применение недопустимо! Гемостатики бывают в формате гранул, гранул в аппликаторе, гранул на бинтиках и в виде бинтов с пропиткой. Сразу скажу, что гранулы без аппликатора - дрянь, потому что даже с аппликатором требуется особая техника подачи этих самых гранул. Поэтому самый лучший гемостатик - бинт с пропиткой, желательно на хитозане. По легенде, хитозан добывают вытяжкой из варёных панцирей морских гадов.
Я купил отечественный бинт для тампонады - Гемофлекс. Уложен Z-образно, но страшно дорогой - две-три тысячи рублей за одну упаковку. С другой стороны, деньги мёртвым не нужны, поэтому душим жабу и берём хотя бы один пакет.
Если возможности достать все эти средства нет, то можно закупить коллагеновые губки. Этот вариант не очень, но лучше, чем ничего. Один из главных их минусов - габариты и слабая эффективность. Маленькая губка поставляется в огромной упаковке. Внутри воздух, при попытке их сложить упаковка и аптечка пухнут.
 |
| Губка 9x9 см |
 |
| Ужасная упаковка |
Противохимический пакет
Эта штука нужна в зоне ведения боевых действий. В случае применения противником всяких химических боеприпасов (например фосфорных) и поражения кожи, надо извлечь содержимое этого пакета и обработать им раны. Называется ИПП-11, можно купить в РФ где угодно.
Сейчас его можно найти в районе нескольких сотен рублей.
О подсумках
Подсумки - тема для отдельного поста, но так как они касаются медицины, то стоит немного сказать о них и здесь. Подсумки надо подбирать с умом. Стоит учитывать, что медицинский подсумок является таким же расходником, как и ИПП или тампонада, поэтому выбирать их надо хорошо подумав.
Начать надо с постановки задач переносимого снаряжения и параметров эшелонирования медицинского снаряжения. Дальше нужно рассмотреть некоторые виды медицинских подсумков, потому что они сильно друг от друга отличаются. Вот например обычный подсумок из комплекта первой помощи от Rhino Rescue:
.jpg)
.jpg)
Так что на основе моего опыта применения аптечки первой помощи в полевых условиях, я делаю выбор в сторону классической "книжки" на отрывной платформе и защитой на фастексе. Выглядит это примерно так (возьму картинки от арс армы):
Плюсы сразу очевидны. Аптечка защищена от случайного раскрытия, она квадратная, её легко достать и скинуть на землю для удобной работы. Именно отрывной подсумок максимально удобен в работе при использовании общевойсковых жирных бронежилетов. Но в то же время, в пылу работы, эту аптечку можно легко потерять. Поэтому я плавно подхожу к вопросу ценообразования, ведь аптечку надо рассматривать как единый расходник. Итак, что нам предлагает русский рыночек?
Есть и ССО, они шьют хорошие вещи. Вот такой аналог от Сплава для первого эшелона я использовал многие годы:
А вот уже конкретная аптечка для второго эшелона:
Сразу скажу, что это конечно не подсумок высочайшего качества, но у него добротная плотная ткань, прорезиненная поверхность внутри, отличные большие липучки. Короче говоря - даже близко не на уровне говнины из ларька в подземном переходе. Но так как аптечный подсумок по сути расходник, то проебать потерять или ушатать его абсолютно не жалко. Просто прикиньте, как обидно будет потерять подсумочек арс армы за 5000+ руб., сразу пропадёт брезгливость.
Для прикола, я взял контейнер, объёмом 16 литров, где у меня содержатся домашние медикаменты и просто распихал в эту сумку. Не влез только огромный рулон ваты и пара бутылей с хлоргекседином. Естественно, картонные коробки отправились в мусорное ведро. Сумка имеет четыре секции, левая часть двусторонняя.
Предположим, купим готовую аптечку Rhino Rescue с превосходящим наполнением и попробуем её доукомплектовать примерно под уровень выше:
Взглянем на габариты этого чуда тактической медицины:
 |
| Корпус выживания |
 |
| Арс Арма |
Есть и ССО, они шьют хорошие вещи. Вот такой аналог от Сплава для первого эшелона я использовал многие годы:
Напомню, что это цены за подсумки, без наполнения. Во всяких сплавах и ССО, на момент моего затара, всё выгребли в связи с обстоятельствами, поэтому пришлось идти пробовать алибабес на вкус. Вот здесь я выбрал два подсумка на первый и второй эшелон, чисто на пробу.
Теперь рассмотрим сами подсумки подробнее. Сперва про цвет: ЕМР (оно же цифра или пиксель) не делают, поэтому я взял зелёный. Зелёный здесь не олива, а именно зелёный хаки с преобладанием зелёного оттенка. Габариты у Type B 15x11x21 см, у Type C 19,5x9,5x21 см. Конструктивно аптечки почти одинаковы и почти идентичны большой отрывной аптечке ССО. Естественно, подсумок надо подготовить, помацав его, подёргав и опалив нитки зажигалкой.
Стропы MOLLE прошиты неплохо, но местами не до конца, что не мешает им крепко держаться за ткань. С другой стороны, чего хотеть ещё за 200 - 400 руб?
Кнопки сзади тугие, надо приложить усилие, чтобы их разомкнуть. В комплекте уже сразу налеплен резиновый патч с красным крестом. Красный крест - это важно, потому что зелёный на вас хрен найдут. Помню как некоторые утилитарные подсумки я приспосабливал под аптечки и приходилось рисовать на них крест красным бабским лаком для ногтей.
Подсумки само собой отрывные, с защитой в виде строп с фастексом. Для чего-то сделали ещё одну защиту в виде хлястика в верхнем участке подсумка. Для отрыва щёлкаем фастекс, тянем за ручку из стропы и скидываем подсумок на землю. Дальше раскрываем его отточенным движением.
Внутри два здоровенных отделения и ещё кармашек для мелочёвки с сеточкой. Кармашек пришит на широкую стропу.
Теперь рассмотрим аптечный подсумок размером чуть больше. Конструкция практически идентична, лишь заменили стропу на резнику, которая соединяет сеточный карман с подсумком и добавили пару петель из шнурка внутрь.
Чтобы различия в габаритах были понятнее, покажу на примере вместительности весьма габаритных ИПП 6". В карман малого подсумка влезает один ИПП 6" и один ИПП 4", а в карман большого подсумка уже три 6-ти дюймовых ИПП с одной стороны!
 |
| Большой подсумок, три ИПП на 6" |
 |
| Три ИПП на 6"без проблем влазят в большой подсумок |
 |
| Малый подсумок и ИПП 6" |
 |
| От ИПП на 6 и 4 дюйма, центральную часть малого подсумка сильно распирает |
В целом подсумки оставляют положительные впечатления. Их не жалко и они годятся для массового закупа. Так что если варианта намутить подсумки от ССО нет, то можете брать алибабес.
Теперь взглянем на подсумки для турникетов. Покупал здесь. Жгутов должно быть несколько: один или два в аптечках, ещё пара в индивидуальных подсумках в разных частях разгрузочной системы, куда точно можно дотянуться любой из рук. Сам жгут должен быть правильно уложен и подготовлен.
К сожалению, этот подсумок имеет кучу щелей, куда будет попадать говно. Говно губительно для липучек на турникетах, поэтому такой подсумок желательно заменить на что-нибудь типа такого:
Цены на подсумки алибабеса плавают, можно поискать альтернативы по запросу "tourniquet pouch".
Теперь взглянем на подсумок для третьего эшелона. Напомню, что третий эшелон обычно подразумевает небоевую медицину, то есть самую используемую: хронические болячки, бытовые механические повреждения (порезы, натёртости, ссадины, ожоги). Для этого дела нужна целая коробка или мешок, но нас тут снова выручает алибабес. Я нашёл вот такую сумку (подсумком её назвать язык не поворачивается), это идеальное решение для третьего эшелона. Кстати, одна клетка коврика равняется одному сантиметру.
 |
| Ткань рип-стоп |
 |
| Обратная сторона левых секций |
Сумка сшита крепко, эта штука полностью закрывает все задачи третьего эшелона. Настоятельно рекомендую к покупке, я себе закажу ещё одну такую для командировок.
Что получилось
Ну а вот какую аптечку первого эшелона удалось собрать. Есть, что в неё добавить, но как основа сгодится:
В подсумок влезли:
- ИПП 6" 1 шт
- ИПП 4" 1 шт
- Назальная трубка 1 шт
- Ножницы 1 шт
- Шприцы 2 мл 5 шт
- Ампульница с 5-ю ампулами
- Окклюзионный пластырь 1 шт
- Нитриловые перчатки 1 пара
- Турникет 1 шт
- Эластичный бинт 1 шт
- Армированный скотч 1 шт
- Гемофлекс 1 шт
- Тампонада марлевая 1 шт
- ИПП 11 1 шт
- Коллагеновые губки 2 шт
- Индивидуальная карточка пациента 1 шт
- Термоодеяло 1 шт
- Наглазник 1 шт
- Лубрикант для назальной трубки 1 шт
Вернёмся к продаванам
Ну что, вернёмся к хитрым барыгам, наживающихся на горе граждан. Сравним цены с Rhino Rescue и посмотрим итоговую картину.
- Аптечка 3400 ₽
- Подсумок
- ИПП 4"
- Упаковка тампонады
- Ножницы
- Нитриловые перчатки
- Турникет
- Окклюзионный пластырь
- Эластичный бинт
- Армированный скотч
- Маркер
- Назальная трубка
- ИПП 4" 340 ₽
- Антиожог 500 ₽
- Гемофлекс Комбат (лучший гемостатик) 2000 ₽
3400+340+500+2000=6240 ₽. То есть за эти же деньги в рознице можно купить полноценную аптечку с более жирной комплектацией, с офигенными расходниками и инструментами, турникетом вместо очередной вариации Эсмарха, лучшим гемостатиком на хитозане, а не помоечным пакетиком, который даже хрен кто проверял на деле! Докинем ещё более качественный, вместительный и удобный подсумок и станет вообще хорошо. Подсумок с алибабеса стоит не 1500 ₽, а 230 ₽! А теперь напомню, что оптом это всё всегда закупается дешевле. Прямо сейчас волонтёры закупают готовые аптечки Rhino Rescue сотнями по цене в два раза ниже, чем в рознице. То есть барыга толкает говённую аптечку по 6000 ₽, а богатую аптечку от Rhino Rescue с турникетом оптом можно купить за 1700 ₽.
Осознав в очередной раз, что продаваны и их ручные рекламщики наживаются на бедах людей, становится мерзко. Поэтому не ведёмся, на слово им не верим и у негодяев не закупаемся, пусть идут к чёртовой матери.
Дополняем аптечки
Если основа собрана, то аптечки можно дополнить. Начать можно со специального перевязочного пакета для абдоминальных травм. Абдоминалка - это ранения брюшной полости, то есть рваный живот и кишки (привет любителям носить лифчики вместо брони).
Rhino Rescue предлагает вот такое решение:
Как обычно, перевязочный пакет засунули в два полиэтиленовых пакета. Эти ребята умудрились запихнуть огромную подушку 45x45 см с эластичным бинтом в габариты ИПП 4" с двойной подушкой:
 |
| Достаём |
 |
| Разворачиваем рулон |
 |
| Раскрываем |
 |
| Оно даже не помещается на коврике |
 |
| Подушка из каких-то синтетических материалов |
 |
| Эластичный бинт снабжён сильными и дорогими липучками |
 |
| В конце есть прищепка |
Любого опытного медика, при разговоре о перевязочном пакете для брюшной полости, в первую очередь интересует простой вопрос о впитываемости подушки. Специально для демонстрации, я насыпал марганцовки в 0,5 л воды и начал лить её в центр подушки. Видео я ускорил в два раза.
Подушка готова впитать около половины литра жидкости, а с другой стороны всё равно останется сухой. К сожалению, жидкость начнёт выливаться через границы подушки, как только к ним подойдёт. Но всё равно, такие результаты просто великолепны, поэтому настоятельно советую к покупке этот пакет.
Итог
Ещё раз хочу напомнить, что все эти вещи просто хлам, если ими не научиться пользоваться. А научить может только компетентный инструктор, поэтому записывайтесь на обучение к людям, которые имеют боевой опыт работы в медицинской службе пехотных подразделений или хотя бы к инструкторам, которых эти бесценные кадры учили.
Расходники и инструменты нужно выбирать на основе реального опыта использования людьми, которым вы доверяете. Кроилово ведёт к попадалову, такова народная мудрость. А с учётом специфики применения описанной выше продукции, я бы никому не советовал так попадать.
На этом всё. Учитесь, закупайтесь с умом, берегите себя и своих близких. Удачи.
Магазины где можно закупаться:
- https://ishooter.ru (скидка 5% по промокоду grossfater) - там можно брать много чего;
- https://lee-load-all.ru - отличные ребята, продают уникальные для нашей страны вещи;
- http://hunt-reload.ru - у этого типа много что есть, но он очень жадный;
- https://vk.com/azreload - делает железки для релоада;
- http://reloadss.ru/ - небольшой ассортимент, хорошие цены;
- https://lee-reloading.ru/ - хозяеева - https://volveter.ru/, дороговато, но можно закупаться;
- https://www.ipscstore.com/ru/ - эстонский магазин с очень вкусными ценами;
- https://huntline.ru/ - неплохой магазин с не очень вкусными ценами;
- https://pbspb.shop/ - восходящая звезда рынка свинцовых пуль.
Комментариев нет:
Отправить комментарий